精選氣喘十問(中篇)

2014/12/04 ~2021/12/04 林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科葉國偉醫師

四、氣喘兒童可不可以運動?

雖然,有近50%?70%的氣喘兒童,運動時會引起呼吸道收縮,導致氣管不通暢,甚至引起喘鳴或氣促,但這些不舒服其實是可以預防的,千萬不可以因噎廢食。

正常的運動,對兒童身體的發育及正常心理人格的發展,都是不可或缺的,據統計,奧林匹克運動會中,至少有20%的金牌擁有者是氣喘病患,但這並不因此影響他們的表現,患有氣喘病的患者只要在運動前(尤其在劇烈的跑步前),做較久的暖身運動(至少10?15分鐘),或是運動前適當的使用支氣管擴張劑,就可以減少或減緩其發作的嚴重度,當然選擇較適合的運動,如游泳、散步等等,也可避免因運動引起的氣喘發作。

五、感冒會引起氣喘發作?

有一半以上的氣喘小朋友,在嬰、幼兒時期有過急性細支氣管炎的經驗,爾後,就容易隨天氣變化或上呼吸道感染而有急性喘鳴的發生,這些病人常在發燒2?3天後,咳嗽頻率漸增,甚至喘鳴發作,所以當氣喘兒童感冒時,千萬不可掉以輕心,看病時需提醒醫生,這小朋友有氣喘病史,以免因輕忽而導致嚴重的氣喘發作。

一般來說,會引起氣喘發作的"感冒",大都為濾過性病毒,如:鼻病毒、呼吸道融合體病毒、腺病毒、腸病毒及流行性感冒病毒;另外,黴漿菌感染亦會引起氣喘發作;而細菌感染一般與氣喘較無直接關係,雖然病毒感染一般屬自限型感冒,時間到了自然會痊癒,但假如氣喘兒童有感冒發生,應當更加小心以避免氣喘急性發作。

六、空氣污染與氣喘的兩軍交戰?

隨著國家進步與工業化,氣喘的盛行率也急遽上升,舉世皆然,台灣也不例外,民國63年學童每百人只有1.3人友氣喘病,但民國91年的研究,每7位學童就有1位得到氣喘,而過敏性鼻炎更可怕,民國74年,只有8%學童有過敏性鼻炎,而91年則竄升到近二分之一學童罹患過敏性鼻炎。整體來說,每2?3位學童便有1位罹患過敏病,只是輕重有別而已,至於為何短短一、二十年,會有這麼大的改變呢?

空氣污染及家庭中環境的複雜化皆脫不了關係,污染的空氣,很可能在胎兒或幼兒時,便侵犯他們的呼吸道,傷害弱小的呼吸道黏膜,導致隨後而來過敏原的侵入人體,引發一連串的免疫反應發生,最終造成過敏病的發生,當然也不能全歸咎於污染的空氣;例如:東德的空氣污染遠比西德來得嚴重,但西德的過敏病盛行率卻比東德來得高;我們只能夠說,氣喘或過敏病是多因子影響產生的,只能盡一切能力,去研究所有可能的影響因素並避免這些過敏原。

(續下篇...)