精選氣喘十問(下篇)

七、鼻竇炎或鼻涕倒流會影響氣喘的治療嗎?

這是絕對的，據臨床經驗與研究顯示，有60%氣喘兒童同時罹患鼻竇炎，罹病的範圍包括：頜竇、額竇、篩竇或蝶竇，而這些小朋友除了咳嗽外，很少會有頭痛或發燒等急性鼻竇炎的現象，所以除非仔細檢查，一般很少能察覺。

有很多理論可解釋鼻竇炎的分泌物為何會加重氣喘的發作，包括鼻竇呼吸道反射反應、細胞發炎反應等等，所以，當治療氣喘時不要忘了要同時治療鼻竇炎，因為研究報告或經驗皆顯示好好的治療鼻竇炎可減輕氣喘症狀，當然也就可以減少使用氣喘的治療藥物。

八、氣喘兒童看病時，應該告訴醫護人員的兩大準則？

1.平時看病時，儘量把日常生活中所發生的問題告訴醫生，例如：小朋友半夜是否會咳嗽、咳多久、最近是否有喘鳴發生等等；看病時，平常記錄的「氣喘日記」也要拿給醫生看，醫護人員或有關的過敏氣喘衛教人員會與你共同討論此孩童的氣喘情況，以期完全控制病兒的氣喘症狀，同時也會教導你，當小朋友在家有何不舒服或喘鳴發生時，初步處理之方法。

2.萬一發燒、感冒，看家庭醫師時，記得拿平常使用的氣喘藥物給家庭醫師參考，若有咳嗽加劇、喘鳴發生或峰速計值流量降低20%以上，經初步藥物使用後，還未見改善，便應與治療氣喘的主治醫生聯絡，以避免氣喘急性發作。

註：「氣喘日記」––包括：日常症狀及早(晚)尖峰呼氣流量記錄表、服藥記錄等等。

九、如何預測氣喘兒童將來是否會痊癒？

這是很難回答的問題，不只是家長想知道，幾乎所有的醫護及研究人員也一直在追求這個答案。依據我個人經驗的累積加上眾多的研究報告，我們知道，假如兒童(1)在幼年就有很嚴重且頻繁的喘鳴發作，(2)常常有喘鳴發作嚴重到需要住院的氣喘兒童及(3)同時患有嚴重性濕疹(異位性皮膚炎)的病童，若有以上三種情形，其喘鳴都很容易持續到青春期或成人，所以平常更需特別小心去照顧這些病童，不可掉以輕心，以避免反覆且嚴重的喘鳴發作。

近年來的研究，亦發現某些氣喘基因與氣喘的嚴重度有關，如：亞當氏氣喘基因(ADAM33 gene)等，但早期治療絕對可減輕氣喘症狀。

現在的研究也顯示縱然輕微的氣喘病，其呼吸道都會出現某種程度的發炎反應，甚至會引起呼吸道纖維化的形成，以致變成所謂的不可逆反應，所以家長對於氣喘兒童絕不可自以為兒童的氣喘病較輕微而疏於治療，早期且合理的治療是避免氣喘病持續嚴重的不二法門，也是治療氣喘的唯一方法。

十、氣喘的兒童可以接受預防接種嗎?

一般來說氣喘兒童除非過於嚴重，以致於需要長期服用「口服類固醇」，而導致抵抗力較差的情況出現外，否則對於任何預防接種是毫無禁忌。

氣喘兒童雖然會因病情使然需要長期規則的使用「吸入劑型類固醇」，一般來說不至於會影響到免疫功能，也就不會影響兒童的抵抗力，所以當然可以接種任何一種預防接種，包括活性的疫苗，如麻疹疫苗、德國麻疹、腮腺炎、口服小兒麻痺疫苗或水痘疫苗。

但假如氣喘兒童最近有口服或注射類固醇製劑超過2星期以上，或連續短期內多次使用類固醇製劑，則應與醫師討論，把接種日期延後，以免造成意外發生。

我們鼓勵氣喘病人每年接種流行性感冒病毒疫苗，可避免感染流行性感冒，減少氣喘發作。

兒童氣喘病患者，其氣喘症狀會隨年齡而遞減，至少有1/3的氣喘兒童會完全痊癒；另1/3的氣喘兒童，症狀會大幅改善，而且會減少其急性發作的次數。

假如氣喘兒童最近有口服或注射類固醇製劑超過2星期以上，或連續短期內多次使用類固醇製劑，則應與醫師討論，把接種日期延後，以免造成意外發生。